Estudo NUGLIC
ESTUDO NUGLIC – Efetividade de uma estratégia nutricional para controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).
O estudo NUGLIC avaliou o efeito de um aconselhamento de dieta baseado na terapia comportamental para controlar o açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2 (DM2). Para isto, fizemos exames de sangue para avaliar fatores associados aos açúcares (hemoglobina glicada e glicemia de jejum), a função dos rins (creatinina sérica, taxa de filtração glomerular estimada, sódio sérico, sódio urinário, potássio sérico, potássio urinário, albuminúria), algumas moléculas de gordura (colesterol total, colesterol LDL [ruim], colesterol HDL [bom], VLDL e triglicerídeos), como também avaliamos a sua massa corporal (através do cálculo do índice de massa corporal [IMC], baseado no peso e na altura), a circunferência da cintura e do quadril, e a pressão arterial. Também avaliamos quais medicamentos para controle de diabetes estavam sendo usados, a quantidade de pessoas que atingiram as metas de tratamento propostas durante o período de aconselhamento (controle do açúcar no sangue, da pressão arterial, e das gorduras no sangue), a evolução das práticas de autocuidado, qualidade da alimentação e qualidade de vida.
Participaram do estudo 371 pessoas com mais de 30 anos, diagnosticadas com DM2, com resultados de açúcar no sangue acima do esperado nos últimos 2 meses e que não recebiam orientação nutricional há pelo menos 6 meses. Elas foram distribuídas em 2 grupos por sorteio, e cada grupo receberia um tipo diferente de atendimento por um nutricionista (figura abaixo). Um dos grupos recebeu uma dieta de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes; e o outro grupo recebeu aconselhamento de alimentação saudável junto com técnicas de meditação e mensagens curtas de texto. As pessoas foram acompanhadas mensalmente por um período entre 6 e 12 meses e algumas por períodos diferentes devido às restrições da pandemia de COVID-19. Em cada consulta o(a) nutricionista dava uma nova orientação para a melhoria dos hábitos e repetia as avaliações de medidas corporais e da pressão arterial; e ao final do 6º e do 12º mês de acompanhamento, todos os exames de avaliação foram repetidos, inclusive os de sangue, e também a avaliação sobre o comportamento das pessoas. Todas as pessoas receberam um kit para monitoramento do açúcar no sangue em casa, que foi doado a elas ao final do estudo.
Esse estudo mostrou que, após 6 meses de acompanhamento, os dois grupos melhoraram o seu controle de açúcar no sangue (houve redução nos valores da hemoglobina glicada no sangue). Os dois grupos também melhoraram a qualidade geral da sua alimentação e da saúde mental ao longo do tempo de acompanhamento. As demais medidas avaliadas no sangue, bem como composição corporal, medidas de comportamento e de autocuidado, não foram influenciadas pelo tipo de orientação nutricional oferecida, sendo ambos considerados seguros. Isto significa que os dois aconselhamentos de dieta que estudamos devem ser considerados para melhorar o controle e cuidado no diabetes tipo 2, sendo que os dois apresentaram resultados parecidos. Recomendamos que a escolha seja baseada no perfil que mais se adeque à rotina, percepção e expectativas de cada pessoa sobre o seu processo de autocuidado.
Com esses resultados, foi possível entender mais sobre os aspectos comportamentais, de saúde mental e de autocuidado de pessoas com DM2, além de ajudar a esclarecer dúvidas e desfazer tabus sobre o resultado de abordagens diferentes para melhorar a qualidade da alimentação, principalmente aquelas relacionadas às decisões do próprio paciente, sem a prescrição de dietas restritivas. Por isso, os resultados do estudo são valiosos para a discussão das recomendações atuais e futuras. Estudos como este devem continuar sendo realizados para que as orientações sejam cada vez mais ajustadas às condições clínicas específicas, como o diabetes.
A pesquisa foi realizada com o Ministério da Saúde, pelo Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS – PROADI-SUS.
Se você participou deste estudo e tem dúvidas sobre a sua participação ou sobre os resultados, faça contato com o centro de pesquisas/hospital onde você foi atendido pela pesquisa usando os contatos indicados no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
O Instituto de Pesquisa Hcor agradece a sua contribuição, ou de seu familiar, para o estudo NUGLIC.