Os primeiros sintomas podem levar o paciente e sua família a suspeitarem de Parkinson, mas o tremor essencial é uma doença diferente.
Apesar de ter como principal característica o tremor, as duas condições possuem sintomas diferentes e não têm relação entre si. No caso do tremor essencial, a agitação normalmente acontece quando se está em movimento, diminuindo quando se está em repouso, ao contrário do Parkinson que se manifesta principalmente nos momentos de descanso, quando a pessoa está parada.
Mesmo sendo menos conhecido, o tremor essencial é uma das desordens neurológicas mais comuns que existe, superando os casos de Parkinson, inclusive.
Estima-se que 20% da população acima de 65 anos possa ter a doença em algum momento da vida.
A doença pode começar a se manifestar bem cedo, mas o paciente só terá algum tipo de limitação mais grave quando ficar mais velho, dos 50 anos para frente. É comum, inclusive, que o paciente se lembre que quando criança tremia ou tinha uma dificuldade a mais para escrever. Em geral, os pacientes falam ‘sempre tremi um pouquinho e fui aprendendo a conviver’, mas quando chega no ápice do tremor essencial e compromete a qualidade de vida, a pessoa não consegue assinar, não consegue segurar o talher direito ou fazer outras atividades básicas do dia a dia, é aí que ela vai procurar ajuda
conta a equipe de neurologia do HCor.
Ainda de acordo com a equipe, curiosamente, um dos aspectos que completa o diagnóstico é quando a pessoa sente uma melhora no tremor ao ingerir um pouco de bebida alcoólica. Então é comum que as pessoas que sofrem com a doença acabem se viciando em bebida alcoólica. “Eu mesmo já cheguei a operar pacientes que chegaram à cirurgia porque estavam bebendo demais e não conseguiam mais fazer as coisas com as mãos”, relata.
Sintomas de Tremor essencial
* A causa dos tremores é neurológica, porém não se sabe exatamente o que provoca os tremores.
* Tremor que aparece cedo na vida e permanece por anos chegando a prejudicar a vida do paciente. Pode iniciar em mais de um lado e evoluir para os dois lados, impedindo tarefas simples, como beber água, cortar alimentos, escrever; sendo muitas vezes constrangedor.
* Tremor de ação que ocorre, normalmente, em ambas as mãos, de maneira igual, enquanto elas estão levantadas, no ar, e quando estão sendo utilizadas para, por exemplo, beber um café ou usar o talher.
* É um tremor de ação, melhorando quando as mãos estão em repouso.
* Por outro lado, tremor associado a lentidão, rigidez articular e quedas não são sintomas associados ao tremor essencial; e devem levantar suspeita para outras doenças, como Doença de Parkinson.
Tratamentos
Embora o tremor essencial seja benigno, ele pode gerar imensos transtornos e trazer prejuízos ao dia a dia. Em geral, a doença afeta os dois lados da cabeça, o que significa que o corpo todo da pessoa pode ser acometido. A pessoa pode ficar com tremor na cabeça e até mesmo na língua, dificultando a fala, porque afeta o meio do corpo também.
O tratamento inicia-se com uma medicação sedativa que melhora o tremor um pouco. Essa solução funciona por um período, mas depois não funciona mais e aí a única saída é cirurgia
diz a equipe.
Ainda de acordo com a equipe de neurologia do HCor, existem 4 tipos de cirurgias recomendadas para a doença, cada uma delas tem vantagens e desvantagens:
*Procedimento invasivo *Procedimento não invasivo
1º – Marca-passo cerebral: é colocado em uma região específica do cérebro e por meio de impulsos elétricos o tremor para. Se a pessoa tem o tremor dos dois lados da cabeça, esse implante de marca-passo é um bom tratamento porque permite tratar os dois lados e a cabeça melhora e até a voz melhora. É um tratamento menos arriscado do que as outras opções”, explica a equipe.
1 – A equipe médica realiza uma
abertura de 4 mm no crânio.
2 – Por esse orifício, é
implantado um eletrodo no cérebro.
3 – Esse eletrodo emite impulsos
elétricos que inibem o tremor.
4 – O eletrodo é conectado a
um marca-passo, que é
colocado abaixo da clavícula.
2º – Talamotomia: trata-se de uma pequena lesão feita no cérebro, em que é feita a desconexão da parte do cérebro que causa o tremor.
3º – Lesão com ultrassom: uma lesão é feita dentro da ressonância e manda um ultrassom de alta frequência que faz uma pequena coagulação do cérebro. Esse método não abre a cabeça, o ultrassom atravessa o osso e faz a lesão no cérebro. Esse tratamento ainda não existe no Brasil.
4º – Gamma Knife: disponível no Brasil, esse método também não abre a cabeça. Ele faz uma ressonância com aro para determinar precisamente o local da lesão que é feita por meio da radiocirurgia.
Conforme descrito acima, em algumas cirurgias são feitas lesões em regiões delicadas, relacionadas ao movimento da mão, do pé, da língua e da palavra. Portanto, é preciso ter muito cuidado com esses procedimentos, que são invasivos e podem ter sequelas. “Isso raramente acontece, mas é um risco. Por isso, digo que a melhor opção é o marca-passo. Quem não pode implantar o marca-passo é quem não tem condição cirúrgica. E aí a Gamma Knife é a melhor opção”.
A equipe afirma ainda que o marca-passo é bastante usado porque é reversível, enquanto o método em que se faz uma lesão não tem retorno. “Quem passa pela cirurgia leva a vida normal porque para o tremor”, finaliza.
Locais que o Tremor mais afeta
Fique atento
Ter alguém na família com tremor essencial é um fator de risco importante. Quando isso acontece, é chamado de tremor familiar.
Varia entre 0,4 e 0,5 a prevalência estimada na população adulta. O tremor essencial (TE) é o tremor patológico mais comum, e a desordem do movimento fica mais frequente.
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